醫療衛生服務是事關群眾切身利益的大事。對于農村地區而言，能夠更方便、更實惠地享受醫療健康服務，是廣大農民群眾的熱切期盼。2024年暑假，來自南京大學15個院系的28名同學自主組隊，共同組建了“講好新時代鄉村醫療的中國故事”社會實踐小隊。
鄉村醫生是鄉村醫療的骨干，鄉村醫療機構在職能上也有別于一般城鎮醫療機構，除了疾病診療之外，其職能還包括慢性病管理、鄉村居民日常醫療、用藥服務等。我們希望通過與一線的不同地區、年齡、職業背景的鄉村醫生深入交流，了解新時代鄉村醫療的變革，聽“鄉村醫生之盼”。社會實踐小隊依托國家社科基金青年項目與南京大學國家級大學生創新訓練計劃項目，深入上海、江蘇、河南、廣西等10個省（自治區、直轄市）的30多家鄉鎮醫療機構，開展社會調研，以學生的視角觀察鄉村醫療語境下醫生和患者溝通的模式、感受鄉村里的人情溫暖；通過對話百名鄉村醫生，體會新時代鄉村醫療的變革性發展。
變化在發生
隨著緊密型縣域醫共體建設持續推進，鄉村醫療服務水平顯著提高。受訪的鄉村醫生大多有在省、市、縣級醫院進修學習的經歷。在一些地區，醫共體內的專家醫生也會定期下沉到鄉鎮醫院交流坐診，他們與鄉村醫生保持暢通的聯系，這為鄉村醫療的診療方案更新提供了助力，也為鄉村醫生處理各類疑難雜癥提供了參考。鄉村醫生處于鄉村醫療的一線，是深化醫改的親歷者、探索者。超過一半以上的醫生提到了施行分級診療所帶來的改變，對鄉村醫療機構的職能也更加明確，包括慢性病管理、居民日常用藥，以及及時識別危重癥病情，并將病人轉至上級醫院。
中西醫結合的治療體系是我們此行感受到的鄉村醫療中的一大特色。在一些急性病和感染性疾病的治療中，西醫的精準診斷、手術治療、抗生素等現代治療手段得到了越來越多鄉村居民的認可和信賴；而在面對慢性病、功能性疾病及一些難以根治的健康問題時，中醫的針灸、推拿等治療方法以及通過飲食、草藥和養生等方法來預防和治療疾病被鄉村居民廣泛接受。一位受訪鄉村醫生告訴我們：鄉村居民對中西醫結合治療的態度逐漸趨于開放和理性，隨著信息的傳播和健康知識的普及，越來越多的鄉村居民認識到，中西醫各有所長，可以互為補充。在某些情況下，鄉村醫生會通過發揚中西醫各自的優勢，以獲得更好的治療效果。例如，治療某些慢性疾病時，患者可先通過西醫進行急性期的控制，再通過中醫調理以改善整體健康狀況。這種中西醫結合的治療模式，正逐漸在鄉村地區得到推廣和應用。
很多鄉村醫生在長期的工作中得到了鄉村居民的信賴，也與他們形成了深厚的感情，這樣互相信任、共同對抗病魔的關系通過一句句“叔”“咱爸”這樣的非醫療關系的身份建構得到了加強。幾乎每一位受訪的鄉村醫生都談到了鄉村健康宣傳教育工作的普及與推進。通過宣講、科普講座、義診，鄉村醫生們將復雜的醫學知識轉換成通俗易懂的語言，傳播給廣大的鄉村居民。我們感受到老年人群體是鄉村醫療重要的服務對象，對此，針對農村常見的高血壓、糖尿病等慢性病，鄉村醫生在講解預防疾病方法的同時，也在不斷傳授飲食和生活方面的注意事項。通過鄉村家庭醫生服務，健康咨詢和體檢服務以及鄉村醫生走進家家戶戶等方式，健康宣傳教育工作持續推進，全方位、多層次的健康宣傳體系正在逐步形成與完善。
共同的心聲
在與百名鄉村醫生的對話交流中，我們問了同樣的一個問題——您對新時代的鄉村醫療發展有哪些期盼？
鄉村醫療的資源配置是鄉村醫生最關心的話題之一。很多鄉村醫療機構配備了新型的醫療設備，醫療條件也有了很大的改善，鄉村醫生希望能夠看到更多先進的醫療器械進入鎮、村醫療機構，也希望能夠在藥品采購和醫院基礎設施建設上得到政府的更多扶持。在信息化社會加速建設的浪潮中，鄉村醫院的數字化建設持續推進，大大提高了診療的效率和效果。一些鄉村醫生希望能夠將遠程醫療、在線會診等信息化診療手段在鄉村進一步推廣，使得更多鄉村居民享受到科技發展帶來的便利。
鄉村醫療的人才隊伍建設也是我們反復聽到的鄉村醫生們的“心聲”。這包括了吸引更多年輕人才加入到鄉村醫生的行列當中，包括通過培訓等手段提升鄉村醫生的診療水平，將更多鄉村醫生轉化為執業醫師或者執業助理醫師。總的來說，鄉村醫生人才隊伍的建設雖然是一個復雜的、整體性的宏觀工程。然而作為社會實踐小隊成員的我們卻能從微觀層面的一次次與鄉村醫生，特別是其中較年輕醫生的接觸中感受到他們致力于推動鄉村醫療事業發展的決心。
這次社會實踐活動中，我們最大的感觸就是體會到了鄉村醫生責任的重大，并深深敬重這個辛勤付出卻社會關注度不高的群體。由于鄉村醫療的特殊性，鄉村醫生有時會給患者留下聯系方式，在下班休息的時候，也常常與病人或者遠離家鄉的病人家屬進行溝通。他們扎根基層，默默地奉獻，為促進全民健康貢獻堅強的力量。
